Tuberculosis in adolescence: an integrative review focusing on patient-centered care / Tuberculose na adolescência: uma revisão integrativa com foco no cuidado centrado no paciente

ABSTRACT Objective: To identify how patient-centered care has been addressed in tuberculosis studies with adolescents. Data source: We searched for articles published in Portuguese, Spanish and English in the Virtual Health Library (LILACS), PubMed (MedLine), and Scopus (Elsevier) databases, from 2000 to 2020, using descriptors (DeCS, MeSH) in Portuguese and English. Data synthesis: 1,322 studies were identified, of which 18 were selected. The main themes found were related to adherence to tuberculosis treatment, knowledge, attitudes and practices, health education, and public policies. Conclusions: We observed that both the number of researchers dedicated to the topic and the presence of a truly person-centered view are still scarce elements in tuberculosis among adolescents research.

RESUMO Objetivo: Identificar, por meio de uma revisão integrativa, como o cuidado centrado no paciente tem sido abordado nos estudos de tuberculose com adolescentes. Fontes de dados: Buscamos artigos publicados em português, espanhol e inglês nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde - BVS (LILACS), PubMed (MedLine) e Scopus (Elsevier), de 2000 a 2020, utilizando descritores (DeCS, MeSH) em português e inglês. Síntese dos dados: Foram identificados 1.322 estudos, dos quais 18 foram selecionados. Os principais temas encontrados foram relacionados à adesão ao tratamento da tuberculose, conhecimentos, atitudes e práticas, educação em saúde e políticas públicas. Conclusões: Observamos que tanto o número de pesquisadores dedicados ao tema quanto a presença de uma visão verdadeiramente centrada na pessoa ainda são elementos escassos na pesquisa da tuberculose entre adolescentes.

Contribuições para a mobilização social, comunicação e educação em saúde sobre a doença de Chagas no YouTube ­ percurso e notas sobre o canal Falamos de Chagas / Contributions to social mobilization, communication and health education on Chagas disease on YouTube ­ route and notes on the channel Falamos de Chagas / Aportes a la movilización social, comunicación y educación en salud sobre la enfermedad de Chagas en YouTube ­ trayectoria y notas en el canal Falamos de Chagas

A doença de Chagas crônica afeta seis milhões de pessoas em regiões endêmicas, com 30 mil novos casos anuais ­ logo, espaços de divulgação científica são muito importantes para ofertar informações de qualidade à população. As iniciativas envolvendo o controle da doença de Chagas não podem se limitar às pesquisas com enfoque biológico. Este estudo objetiva apresentar um panorama sobre o processo de construção do canal Falamos de Chagas, no YouTube, sua importância para a comunicação, a informação, a educação em saúde e a mobilização social, bem como refletir sobre a qualidade de uma subamostra de vídeos do canal. Trata-se de um estudo qualitativo, dividido em duas fases: criação do canal e análise qualitativa dos vídeos sobre a doença disponíveis no YouTube. Observamos que existe potencial nas redes sociais, enquanto recurso de comunicação, contudo é preciso cautela, uma vez que se faz necessária a certificação da qualidade do material

Chronic Chagas disease affects six million people in endemic regions, with 30,000 new infected cases an-nually ­ thus, initiatives involving science diffusion are relevant to offer qualified information to the people. Chagas disease control initiatives cannot be limited to the level of biological focused research. This study aims to present an overview of the construction process of the YouTube channel Falando de Chagas, its importance for communication, information, health education and social mobilization, as well as to reflect on the quality of a subsample of videos present in the channel. Qualitative in nature, the study was divided into two stages: construction of the channel and qualitative analysis of videos about the disease available on YouTube. We observed that there is potential for social networks as communication resources, but caution is needed in their use, since the quality of the material needs certification

La enfermedad de Chagas crónica afecta seis millones de personas en regiones endémicas, con 30.000 nuevos casos anuales ­ los espacios de divulgación científica son muy importantes para ofrecer información a la población. Las iniciativas de control de la enfermedad de Chagas no pueden limitarse al nivel de investigación con enfoque biológico. El estudio tiene como objetivo presentar un panorama del proceso de construcción del canal Falando de Chagas, en YouTube, su importancia para la comunicación, información, educación en salud y movilización social, así como reflexionar sobre la calidad de una submuestra de videos presentes en la canal. De naturaleza cualitativa, el estudio se dividió en dos fases: construcción del canal y análisis cualitativo de videos sobre la enfermedad disponibles en YouTube. Observamos que existe potencial para las redes sociales como recurso de comunicación, sin embargo, se requiere cautela en su uso, ya que se requiere certificar la calidad del material

Doença de Chagas: enfrentando a invisibilidade pela análise de histórias de vida de portadores crônicos / Chagas disease: tackling the invisibility through the analysis of life histories of chronic patients

Resumo O artigo tem por objetivo analisar as histórias de vida de portadores de doença de Chagas (DC), para evidenciar em suas narrativas elementos e possibilidades de enfrentamento dessa problemática. Causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, a DC combina condições de infecção assintomática e/ou de progressão para doença de acordo com determinantes biológicos e sociais e afeta 6 a 7 milhões de pessoas infectadas. No mundo anualmente 6 mil pessoas em consequência das complicações na fase crônica da DC. Realizamos um estudo qualitativo com uso da técnica de história de vida coletadas em entrevistas abertas, coletando um material riquíssimo para trabalhar o contexto da doença em múltiplas dimensões. Associamos uma escuta sensível com a necessidade das pessoas vivendo com a DC darem força à sua voz, valorizando sua própria história de vida, transformando-as em detendoras de sua história e de seu conhecimento. A visibilidade emergiu e prevaleceu, expondo a própria doença como tema central e dois subtemas gerais: suas percepções sobre a doença e a sua própria vida, no contexto da doença. Identificamos a necessidade de (re)pensar a problemática da doença de Chagas como algo visível e presente.

Abstract The scope of this article is to analyze the life histories of Chagas disease (CD) patients, searching for elements in their narratives that might present possibilities for coping with this problem. Caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, Chagas disease combines conditions of infection and/or progression to disease, in accordance with biological and social determinants and affects around 6 to 7 million people infected with T. cruzi. More than 6,000 people die each year due to complications in the chronic CD phase. This is a qualitative study using the life history technique that was used in open interviews. We collected a wealth of material with which we can work on the context of the disease in multiple dimensions. We associate sensitive listening with the needs of people living with the CD to give strength to their voice, valuing their own life story, transforming them into masters of their history and knowledge. Visibility emerged and prevailed, exposing the disease itself as a central theme and two general sub-themes: their perceptions about the disease and their own life, in the context of the disease. We identified the need to (re)think the problem of Chagas disease as something visible and present.

Ambiente, saúde e trabalho: temas geradores para ensino em saúde e segurança do trabalho no Acre, Brasil / Ambiente, salud y trabajo: temas generadores para la enseñanza en salud y seguridad del trabajo en Acre, Brasil / Environment, health and work: generating subjects for education in health and safety at work in Acre, Brazil

O artigo apresenta ambiente, saúde e trabalho como temas geradores necessários à construção de uma tecnologia social para educação profissional, considerando a ergologia como perspectiva de análise, e, o diálogo, como estratégia de ensino em Saúde e Segurança no Trabalho para Agentes de Combate a Endemias em Rio Branco, Acre, Brasil. A definição dos temas geradores é resultado do diálogo entre pesquisadores de diferentes áreas, trabalhadores que atuam ou atuaram no combate às endemias, bem como de discentes e docentes do Curso Técnico em Segurança do Trabalho no Instituto Federal do Acre (IFAC), mediante exercício de atividades de ensino, pesquisa e extensão. As pesquisas histórica e documental permitiram que se estabelecessem os nexos entre os projetos de desenvolvimento que impactaram significativamente o ambiente e as relações de trabalho na saúde daí resultantes.

Este artículo presenta ambiente, salud y trabajo como temas generadores necesarios a la construcción de una tecnología social para la educación profesional, considerando la ergología como perspectiva de análisis y el diálogo como estrategia de enseñanza en Salud y Seguridad en el Trabajo para los Agentes de Combate a Endemias, en Rio Branco, Acre, Brasil. La definición de los temas resulta del diálogo entre investigadores de distintas áreas, trabajadores que actúan o actuaron en el combate a endemias, así como entre los discentes y docentes del Curso Técnico en Seguridad del Trabajo en el Instituto Federal de Acre (IFAC), mediante actividades de enseñanza, investigación y extensión. Las investigaciones históricas y documentales posibilitaron que se establecieran nexos entre los proyectos de desarrollo, que resultaron significativos en el ambiente y en las relaciones laborales en el área de la salud.

The paper proposes that environment, health and work are generating subjects, necessary to build a social technology for professional education, considering ergology as the perspective for analysis and dialogue as a teaching strategy in Health and Safety at Work for Agents that fight endemic diseases in Rio Branco, Acre, Brazil. The definition of these main generating subjects is the result of a dialogue between researchers from different areas, workers in the fight against endemic diseases, teachers and students of the Technical Course in Occupational Safety at the Federal Institute of Acre (IFAC). The historical and documentary research allowed to establish the links between the development projects that impacted significantly with outcomes in the environment and labor relations in health.

A Imunologia no segundo segmento do Ensino Fundamental Brasileiro / The Immunology in Brazilian Middle School

O presente trabalho apresenta uma pesquisa bibliográfica documental sobre a Imunologia no 2º segmento do Ensino Fundamental (EF) brasileiro. Foram realizados levantamentos em quatro bases de dados e no site de busca Google acadêmico. Ademais, foram realizadas análises interpretativas da Lei de Diretrizes e Bases da Educação e dos Parâmetros Curriculares Nacionais(PCN), visando à identificação da inserção do tema Imunologia nos documentos oficiais que norteiam a educação brasileira. Foram encontrados 21 artigos relacionados ao ensino de Imunologia. Contudo, somente um desses tratava do ensino de Imunologia no EF. Nos PCN, foi verificada a presença da recomendação do ensino do tema com uma abordagem "bélica". Consideramos que, apesar da contemporaneidade e relevância do tema para a formação do cidadão, há pouca investigação sobre a inserção da Imunologia no contexto investigado e sobre o ensino e a aprendizagem do tema

This paper presents a literature search ofdocuments about Immunology in the Brazilian Middle School (MS). Surveys were conducted by using the databases SciELO, PubMed, Science Direct and BVS and the search web site Google scholar, aiming at identifying scientific papersrelated to the teaching of Immunology and the approach given to this fi eld of knowledge in the literature. Further analyses of the Brazilian law and basic guidelines and the Nati onal CurricularParameters (NCP) were conducted, in order to identify the insertion of the topic in the documents that guide the Brazilian education. We found 21 items related to the teaching of immunology. However, only one of these was about the teachingof Immunology in MS. In PCN, we found the recommendation of the teaching of this subject by means of a "war" attitude. Such approach becomes as an epistemological obstacle preventing a broad understanding of immunology in the context ofthe whole organism. We conclude that, despite the contemporary aspect and the importance of the theme for citizenship development, there is scare research on the inserti on of immunology in the investi gated context and in the context of teaching and learning of this subject

O ensino de pós-graduação no IOC: segunda fase - 1976 a 2011 / The post graduation teaching in IOC: second phase - 1976 to 2011

A segunda fase do ensino no Instituto Oswaldo Cruz coincide com o turbulento período que se seguiu ao "Massacre de Manguinhos". A criação da Fundação Instituto Oswaldo Cruz mudou profundamente o regime administrativo do IOC, fusionando a outras três instituições (ENSP, IFF e INERU). O ensino no Instituto manteve a filosofia de Oswaldo Cruz de integrar pesquisa e ensino para enfrentar os principais problemas de saúde pública. Neste sentido, os programas de pós-graduação expandiram-se e consolidaram-se com lugar de destaque no sistema de ensino superior do país.

O ensino no IOC: primeira fase - 1900 a 1969 / Teaching in IOC: first phase - 1900 to 1969

A vocação para o ensino e a formação de recursos humanos para a ciência e a saúde está presente desde a criação do Instituto Soroterápico Federal de Manguinhos, em 25 de maio de 1900. Com o objetivo inicial de produzir soros e vacinas para combater a peste bubônica na virada do século, o Instituto foi a primeira iniciativa científico-tecnológica do país, e também deu início a uma longa tradição de formação de pesquisadores e profissionais para a Saúde e a Ciência, antes da criação da pós-graduação no Brasil, tal como se conhece hoje. Por isso se fala de tríade estrutural da Fundação Oswaldo Cruz: dessas três vertentes, e assim são o desenvolvimento tecnológico, a informação e a comunicação em ciência e saúde, a assistência e os serviços de laboratórios de referência, a cooperação nacional e internacional. Referência em qualquer tema desde que a pesquisa realizada seja de qualidade e que nela se formem pessoas, com o sentido de retorno desses conhecimentos para a sociedade.

O Instituto Oswaldo Cruz: pesquisa, ensino e serviços para a saúde / The Instituto Oswaldo Cruz: research, teaching and services for health

Pesquisa e ensino associam-se para marcar a importância histórica do IOC para o país e para a Fiocruz, pontuando suas conquistas recentes, focando na prospecção científica para acompanhamento da geração de conhecimentos em respostas às necessidades do Brasil. Identificamos o aumento da qualidade da produção científica do IOC, a ampliação e o fortalecimento dos cursos de mestrado e doutorado, a realização de Fóruns Colegiados entre discentes e docentes, e o fortalecimento da Gestão Participativa para o debate das ações do Instituto. A vitalidade da cooperação internacional do IOC é outro aspecto a ser registrado, contribuindo para a formação de cientistas no continente africano e na América Latina, onde a política de solidariedade não reconhece fronteiras. Neste capítulo, faremos um passeio rápido por essa história, unindo seus dois pontos, o inicial e o atual, com contribuição ao entendimento do que estamos fazendo, por que, como e para onde queremos ir em Pesquisa e Ensino e em tudo que deriva deste duro e agradável trabalho.

Por que uma escola para a ciência e a saúde: 111 anos de ensino no IOC / Why a school for science and health: 111 years of education in IOC

Breve apresentação do Instituto Oswaldo Cruz e da história contada no livro.

Dialogia do riso: um novo conceito que introduz alegria para a promoção da saúde apoiando-se no diálogo, no riso, na alegria e na arte da palhaçaria / Dialogy of Laughter: a new concept introducing joy for health promotion based on dialogue, laughter, joy and the art of the clown

Apresentamos e debatemos a Dialogia do Riso, um conceito baseado na prática da educação popular em saúde desenvolvida com alegria. Saúde entendida como um recurso para a vida e não como um objetivo de viver; promoção da saúde como uma reação positiva que leva a uma percepção ampliada, integrada, complexa e intersetorial: articula ambiente, educação, pessoas, estilo e qualidade de vida. O riso pode então ser incorporado como ferramenta de promoção da saúde, tese que defendemos. Para isso apresentamos considerações sobre o diálogo, o riso, a alegria e o palhaço, conceituando a Dialogia do Riso. O diálogo, fala entre duas ou mais pessoas para entendimento de alguma ideia mediada pela comunicação, é uma metodologia de reflexão conjunta, que visa melhorar a produção de novas ideias e compartilhar significados, essência da comunicação. O riso é um fenômeno universal, condicionado a aspectos da cultura, da filosofia, da história e da saúde; é dialógico, porque, através do humor nos deparamos com a comédia e o escárnio que existe por traz de cada riso, um código de comunicação inerente à natureza humana. Arrolamos argumentos para defender a alegria como estratégia para a promoção da saúde, e adotamos o palhaço, e usamos sua arte como ferramenta educacional que pode ser integrada como tecnologia social.

The Dialogy of Laughter - a concept based upon the praxis of general health education performed with joy - is presented and discussed. Health is seen as a resource for life rather than a goal in life and promotion of health is a positive reaction leading to a broader, integrated and complex perception linking the environment, education, people, quality and style of life. Laughter can then be incorporated as a tool in health promotion as defended here. Considerations on dialogue, laughter, joy and the clown giving rise to the Dialogy of Laughter concept are presented. Dialogue, namely an exchange between two or more persons for the comprehension and transfer of ideas, is a methodology for joint thinking to produce new ideas and to share meaning, which is the essence of communication. Laughter is a universal phenomenon linked to aspects of culture, philosophy, history and health. It is dialogic, since through humor the comedy and the wit contained in each laugh, which is a communication code inherent to human nature, are revealed. Joy as a strategy for health promotion is highlighted and the art of the clown, using this art as an educational tool that can be integrated as a social technology, are adopted.

O saber do paciente chagásico sobre a sua doença: construção compartilhada de um instrumento para a pesquisa e teste de sua aplicabilidade / The knowledge of chagasic patients about their disease: collective construction of a research instrument and test of its applicability

Relatamos a experiência de construção compartilhada de um instrumento de pesquisa (roteiro de entrevista) para investigar os saberes de pacientes chagásicos atendidos na Fundação Oswaldo Cruz. Profissionais de diferentes setores de pesquisa da instituição participaram da experiência de desenvolvimento do roteiro de entrevista semi-estruturada, passando por seis versões. O roteiro elaborado objetiva recolher dados para uma abordagem qualitativa das concepções e percepções de pacientes sob uma perspectiva de relações humanas no contexto de saúde e vida, identificando as vivências do processo de adoecer, seus conhecimentos sobre a doença (e a infecção), suas emoções, reações e afetos. Pontuamos aspectos teóricos oriundos da reflexão sobre as práticas sociológica e antropológica em ações em saúde coletiva. Submetido a teste para ajustes, o roteiro de entrevista confirmou-se adequado para o estudo de saberes de pacientes chagásicos, captando diversos aspectos subjetivos e cognitivos que podem ser úteis para a formulação de estratégias, ações e materiais informativos que contribuam para a melhoria e humanização da atenção ao paciente chagásico.

This article describes the collective construction of a research instrument (interview guideline) for investigating the knowledge of chagasic patients attended at the Chagas Disease Reference Center of the Oswaldo Cruz Foundation. A multi-professional team worked sequentially on six versions of the guideline for semi-structured interviews. The instrument aims collecting data for a qualitative approach to concepts and perceptions of the patients from the perspective of the human relationships in the context of life and health. It detects the individual experiences regarding the diseasing process, the knowledge about the disease (and the infection), the emotions, reactions, and affections. Some theoretical aspects were discussed based on sociological and anthropological practices used in public health actions. We performed a complete interview with a patient for testing and adjusting the instrument. The interview guideline was tested and showed to be a suitable instrument for investigating the knowledge of chagasic patients, covering many subjective and cognitive aspects. This knowledge can be a useful contribution to the development of strategies, actions and information material aimed at improving and humanizing the care delivered to Chagas disease patients.

Reflexões sobre os objetos e os ambientes físicos de ensino e pesquisa em saúde / Reflections about health and educational objects and physical environments

O artigo traz um novo olhar sobre os objetos e ambientes físicos destinados às atividades de ensino e pesquisa em saúde. Aponta questões sobre a comunicação entre os designers e as pessoas que utilizam seus projetos. Pergunta sobre as formas de contribuição do designer para a transformação positiva do estado de espírito dos usuários de ambientes destinados ao ensino e à saúde, levando em conta as reações ou sentimentos das pessoas perante os produtos e os ambientes, em especial manifestações de alegria e bem-estar. E apresenta a edição piloto de um instrumento diferenciado de sensibilização e levantamento de dados, no formato de oficina de trabalho, denominada Espaço, Criação e Alegria.

This article looks to the objects and physical environments destined to teaching and research in health from a different perspective. It addresses the communication between the designers and the people that use their projects and investigates in which ways the designer can contribute to a positive transformation of the state of mind of the users of teaching and health environments, taking into account the reaction of people to the products and environments, especially manifestations of pleasure and well-being. The article presents a pilot edition of an instrument for sensitization and data collection in form of a workshop called "Environment, Creation and Pleasure".

Modelos e concepções de inovação: a transição de paradigmas, a reforma da C&T brasileira e as concepções de gestores de uma instituição pública de pesquisa em saúde / Innovation models and conceptions: transition of paradigm, the Brazilian S&T reform and conceptions of managers from a public health research institution

O artigo analisa as diversas acepções do termo "inovação" presentes na literatura, em documentos institucionais e referidas por gestores de C&T. A partir da revisão da literatura sobre inovação e modelos de análise da inovação analisaram-se as concepções de inovação coletadas junto a gestores da Fiocruz. Constatou-se que a complexidade dos processos de inovação, a dificuldade de identificação dos nexos causais entre Ciência, Tecnologia, Economia e Sociedade e a aceleração das mudanças do papel do conhecimento geraram uma grande proliferação de modelos de análise da inovação em oposição ao modelo linear de inovação, caracterizando um período de transição paradigmática. A análise dos documentos institucionais e das concepções dos gestores indicou uma convergência com concepções e modelos de inovação adotados pelos países de economia avançada. Esses modelos estariam fundamentando uma reforma do setor de C&T brasileiro que pode ser caracterizada como uma política para a inovação tecnológica. Essa perspectiva reduz os objetivos das atividades de C&T a uma única questão: articular o empreendimento científico com a inovação industrial e a competitividade, o que introduz questões significativas para sua tradução na área da saúde pública.

Doença de Chagas: manual para experimentaçäo animal / Chagas diseases: manual for animal experimentation

Aborda conceitos modernos, focados nos desafios científicos e em toda a complexidade relacionada com a doença: vetores, transmissao, resposta do hospedeiro à infeccçao, normas de segurança para trabalhar com Trypanosoma cruzi, quimioterapia, doença de Chagas humana e modelos experimentais, bem como protocolos e métodos experimentais utilizados nas investigaçoes sobre a moléstia.